《从实习医生开始签到》转载请注明来源：文书网wenshuxs.com
姓名：徐小小
性别：女
职业：网络主播
民族：汉族
主诉：暴食催吐引起急性胰腺炎并发腹膜炎
患者由于长期暴食催吐，导致胃酸反逆。引发胰腺炎并发腹膜炎症状。于xxxx年x月x日，入我院进行了腹膜炎胸腔清理急救。目前患者主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。
既往史：有胃病史，否认高血压、糖尿病史，否认特殊药物、食物过敏史
体检：体温38.9cbp110/80mmhg，p110次/分，r32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音，肠鸣音弱。
辅助检查：hb96.1g/l，wbc18.9109/l，ast211u/l，bun9.9m摸l/l，tbil30摸l/l，dbil12摸l/l，血钙1.75m摸l/l，血钾2.1m摸l/l.卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。b超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊732cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
初次诊断：
1.急性胰腺炎并发急性腹膜炎
2.胆囊炎、胆石症
……
何北认认真真的看了一遍徐小小的诊断病例，结果并没有发现病例上提到贲门肿瘤的事情。
看样子负责检查的医生，只是给徐小小做了胃部以及胰腺的检查。
在加上贲门位置本身很小，而且那肿瘤不大，不注意的话，根本就发现不了。
最重要的是，徐小小的肚子里面的脏器，损坏得实在是太严重了。
大大小小的病症都已经出现。
只能说催吐造成的结果，是难以想象的。
……
看完了两名患者的病历之后，副主任蒋云接着说道。
“这两名病人，是本周接收到的较为严重的病患。”
“今天的会议主题，就是针对这两个病患，进行接下来的治疗计划以及研讨。”
“吴亮是早期胃癌，目前肿瘤还未扩散，及时手术的话是可以康复出院的。”
“至于徐小小，她的情况泽比较特殊。患者是因为长期暴食催吐，导致了胰腺炎并发腹膜炎。”
“不仅如此，患者其实还患有进食性障碍症。”
“所以这名患者的情况，需要更进一步的探讨。有必要的话，恐怕要联合其他科室协作。”
“大家可以提出你们对于两名患者的看法。”
“这两名患者，我会交给两个团队进行病理观察。”
“也就是说，今后这两名患者的手术，团队的成员可做我的助手，甚至可以主刀。”
听了蒋云的话，台下的青年医生们，一个个的摩拳擦掌。
这里面有已经成为致仁医院正式的低年资住院医师。
也有成为致仁医院重点培养的规培生。
更有像何北他们这样的实习生。
住院医师想要主刀，而规培生于实习生则想要成为助手。
这个机会很难的，所以大家都想要踊跃争取。
听了蒋云的话，就连一旁的王遗风也突然笑道。
“怎么，这么急于想要培养这些孩子了？”
蒋云听后，脸色平静的回答道。
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